Agopuntura e bruxismo. Il bruxismo consiste nel serrare o digrignare i denti e può manifestarsi sia durante il sonno sia nelle ore di veglia. Non viene considerato semplicemente una malattia autonoma, ma un comportamento motorio dei muscoli mandibolari che può essere occasionale oppure più frequente e persistente.
In molti casi non provoca conseguenze rilevanti, ma quando l’attività muscolare è intensa può associarsi a dolore mandibolare, affaticamento dei muscoli masticatori, tensione cervicale, cefalea, disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare e progressiva usura dei denti.
Stress, qualità del sonno, abitudini individuali e altri fattori possono contribuire alla comparsa o al peggioramento dei sintomi. Per questo motivo il bruxismo va inquadrato nel contesto complessivo del paziente, distinguendo il semplice serramento dalla presenza di dolore muscolare, disturbi temporo-mandibolari o alterazioni dentali che richiedono una valutazione specifica.
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Bruxismo notturno e bruxismo diurno
Si distinguono principalmente due condizioni.
Il bruxismo del sonno si manifesta durante il riposo notturno con attività dei muscoli mandibolari, talvolta accompagnata da serramento o digrignamento dei denti.
Il bruxismo della veglia è invece caratterizzato soprattutto dal mantenimento involontario della mandibola in tensione o dal serramento dei denti durante il giorno.
I due fenomeni non sono necessariamente identici e possono avere fattori associati differenti. Stress, abitudini individuali, alcuni farmaci e disturbi del sonno possono contribuire al quadro clinico, ma raramente esiste una singola causa identificabile. PubMed
Quali disturbi può provocare il bruxismo?
In molte persone il bruxismo non provoca conseguenze rilevanti. In altri casi possono comparire:
- dolore o affaticamento dei muscoli mandibolari;
- rigidità al risveglio;
- dolore temporo-mandibolare;
- cefalea;
- tensione cervicale;
- sensibilità o usura dei denti;
- difficoltà o fastidio nei movimenti della mandibola.
Quando questi sintomi persistono, è utile distinguere il semplice comportamento di serramento da un vero disturbo temporo-mandibolare o da altre condizioni che possono produrre dolore facciale.
Bruxismo, stress e sonno
Il rapporto tra bruxismo e stress è complesso. Nei pazienti con bruxismo diurno può essere frequente osservare un aumento del serramento nei periodi di maggiore tensione emotiva o concentrazione.
Anche la qualità del sonno merita attenzione. Il bruxismo notturno può infatti essere osservato insieme ad altri disturbi del sonno e la valutazione non dovrebbe limitarsi esclusivamente ai denti. Nei casi più complessi può essere utile un inquadramento multidisciplinare odontoiatrico e medico.
Sul sito puoi approfondire anche Agopuntura stress e Agopuntura insonnia.
Agopuntura nel bruxismo: cosa dice la ricerca?
Nel bruxismo l’interesse per l’agopuntura riguarda soprattutto la componente muscolare e dolorosa associata al serramento mandibolare. In particolare, può essere presa in considerazione nei pazienti che presentano tensione dei muscoli masticatori, dolore temporo-mandibolare, cefalea o rigidità cervicale.
Gli studi disponibili sui disturbi temporo-mandibolari e sul dolore dei muscoli masticatori descrivono una possibile riduzione del dolore e della tensione muscolare, con miglioramento della funzione mandibolare in alcuni pazienti. L’agopuntura può quindi trovare spazio soprattutto quando il bruxismo si accompagna a una componente dolorosa o miofasciale rilevante.
Come può essere inserita l’agopuntura nel trattamento?
Quando prevalgono dolore mandibolare, contrattura dei muscoli masticatori o tensione cervicale, l’agopuntura può essere valutata all’interno di un percorso più ampio.
La scelta dei punti dipende dal quadro clinico individuale. Possono essere utilizzati punti locali nella regione mandibolare e temporale insieme a punti distali selezionati in relazione alla componente dolorosa e muscolare.
Non esiste quindi un protocollo unico valido per tutti i pazienti con bruxismo.
Nei pazienti con importante componente cervicale può essere utile considerare anche il rapporto con la muscolatura del collo. Vedi Agopuntura dolore.
A chi rivolgersi per il bruxismo?
La valutazione odontoiatrica è particolarmente importante quando sono presenti usura dentale, dolore mandibolare, limitazione dell’apertura della bocca o sospetto coinvolgimento dell’articolazione temporo-mandibolare.
In alcuni pazienti possono essere indicati dispositivi occlusali, interventi comportamentali o altre strategie specifiche. Le revisioni disponibili mostrano però che l’efficacia delle diverse terapie varia considerevolmente e che il trattamento deve essere adattato al problema predominante. L’agopuntura può quindi rappresentare una possibilità soprattutto per la componente dolorosa e muscolare associata, dopo un corretto inquadramento clinico.
Quale professionista ?
La Corte Suprema di Cassazione italiana ha stabilito, con sentenza n. 500 del 6 aprile 1982, che l’agopuntura è da considerarsi atto medico. In Italia, pertanto, può essere praticata esclusivamente da medici laureati in Medicina e Chirurgia. Il paziente può verificare l’iscrizione del professionista presso l’Ordine dei Medici e, ove presente, anche nel Registro dei medici agopuntori , che attesta un percorso formativo specifico.
Dott. Fabio Farello,
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Bibliografia essenziale:
L’utilizzo dell’agopuntura non si basa esclusivamente sui testi della Medicina Tradizionale Cinese, ma è stato oggetto anche di un ampio interesse da parte della ricerca scientifica moderna. Nel corso degli ultimi decenni sono stati pubblicati numerosi studi clinici e revisioni della letteratura che ne analizzano i possibili effetti, i meccanismi d’azione e i profili di sicurezza.
Le pubblicazioni scientifiche sull’argomento sono consultabili nelle principali banche dati biomediche internazionali, tra cui PubMed. Di seguito viene riportata una selezione esemplificativa di studi, a scopo informativo, senza la pretesa di essere esaustiva. Le informazioni riportate in questa pagina hanno finalità informative e descrittive. Non sostituiscono la valutazione clinica del medico né costituiscono indicazione terapeutica personalizzata.
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